Lối sống lành mạnh và nguy cơ đột quỵ ở phụ nữ

Đây là một nghiên cứu thuần tập tiền cứu trong số 37 636 phụ nữ từ 45 tuổi trở lên tham gia vào Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ.

Đột quỵ được tự báo cáo và xác nhận bằng cách xem xét hồ sơ bệnh án. Chúng tôi đã xem xét các yếu tố lối sống tự báo cáo sau đây: hút thuốc, uống rượu, tập thể dục, chỉ số khối cơ thể và chế độ ăn uống. Chỉ số sức khỏe được tính toán từ các biến này bằng cách ấn định điểm số từ 0 đến 4 cho các loại biến tương ứng, với điểm số cao hơn cho thấy hành vi lành mạnh hơn. Hành vi lành mạnh được định nghĩa là không bao giờ hút thuốc, uống rượu từ 4 đến 10,5 ly mỗi tuần, tập thể dục 4 lần trở lên mỗi tuần, chỉ số khối cơ thể (được tính bằng cân nặng tính bằng kg chia cho bình phương chiều cao tính bằng mét) nhỏ hơn 22 và a chế độ ăn giàu chất xơ ngũ cốc, folate và axit béo omega-3,chất béo chuyển hóa và tải lượng đường huyết

Kết luận

Trong nhóm nghiên cứu lớn gồm những phụ nữ có vẻ ngoài khỏe mạnh, lối sống lành mạnh bao gồm kiêng hút thuốc, chỉ số khối cơ thể thấp, uống rượu vừa phải, tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn uống lành mạnh có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ toàn bộ và thiếu máu cục bộ nhưng không đột quỵ xuất huyết. Phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của các hành vi lành mạnh trong việc ngăn ngừa đột quỵ.

Đột quỵ vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới. Chỉ riêng tại Hoa Kỳ, khoảng 700 000 ca đột quỵ xảy ra mỗi năm, trong đó khoảng 23% là tử vong; một số lượng tương đương những người bị tàn tật vĩnh viễn và cần được hỗ trợ trong các hoạt động sống hàng ngày.  Các liệu pháp hiệu quả để điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính được sử dụng không phổ biến  và thường không đảo ngược hoàn toàn các chức năng não bị suy giảm. Do đó, việc xác định các yếu tố lối sống có thể điều chỉnh vẫn rất quan trọng để phòng ngừa đột quỵ, đặc biệt là đối với phụ nữ, ở Hoa Kỳ, bị đột quỵ tương đối nhiều hơn nhồi máu cơ tim khi so sánh với nam giới. 

Mối liên quan giữa nhiều yếu tố nguy cơ hành vi cá nhân (bao gồm hút thuốc, uống rượu, tập thể dục, chỉ số khối cơ thể [BMI], và một số yếu tố chế độ ăn uống) và tỷ lệ đột quỵ đã được nghiên cứu. Ngược lại với những phát hiện về bệnh tim mạch vành và bệnh đái tháo đường, tuy nhiên, tác động tổng hợp của các hành vi liên quan đến sức khỏe đối với nguy cơ đột quỵ và các dạng phụ đột quỵ vẫn chưa được nghiên cứu. Do đó, chúng tôi nhằm mục đích đánh giá xem liệu tổng hợp các yếu tố lối sống lành mạnh có làm giảm nguy cơ đột quỵ và các loại đột quỵ ở hơn 37 000 phụ nữ có vẻ ngoài khỏe mạnh hay không.

Những người tham gia

Đối tượng nghiên cứu là tất cả những người tham gia vào Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ (WHS), một thử nghiệm ngẫu nhiên đã hoàn thành về aspirin liều thấp và vitamin E trong việc phòng ngừa chính bệnh tim mạch và ung thư. Các phương pháp và kết quả của WHS đã được mô tả chi tiết trước đây. Tóm lại, 39 876 chuyên gia y tế nữ ở Hoa Kỳ từ 45 tuổi trở lên vào đầu năm 1993 và không có tiền sử bệnh tim mạch, ung thư hoặc các bệnh nặng khác được chỉ định ngẫu nhiên để nhận aspirin (100 mg thay thế ngày), vitamin E (600 IU vào các ngày thay thế), cả hai hoạt chất hoặc cả hai giả dược. Thông tin cơ bản về nhiều biến số lối sống được thu thập bằng bảng câu hỏi gửi qua thư. Hai lần trong năm đầu tiên và hàng năm sau đó, những người tham gia được gửi bảng câu hỏi tiếp theo hỏi về kết quả nghiên cứu và các thông tin khác trong suốt thời gian nghiên cứu. Đối với phân tích này, chúng tôi bao gồm thông tin theo dõi từ thời điểm phân nhóm ngẫu nhiên đến ngày 31 tháng 3 năm 2004. Tính đến ngày này, tỷ lệ theo dõi hoàn thành là 97,2% về tỷ lệ mắc bệnh và 99,4% về tỷ lệ tử vong.

Chỉ số sức khỏe

Để tạo chỉ số sức khỏe với các thành phần đã được đề xuất trước đó, chúng tôi đã xem xét thông tin lối sống tự báo cáo từ bảng câu hỏi cơ bản, kết hợp thông tin về hút thuốc, tập thể dục, BMI, mức tiêu thụ rượu và các yếu tố chế độ ăn uống.

Chỉ số khối cơ thể, được tính bằng cân nặng tính bằng kilogam chia cho bình phương chiều cao tính bằng mét, có liên quan nhất quán với sự gia tăng đều đặn nguy cơ đột quỵ toàn bộ và thiếu máu cục bộ. Mặc dù mối liên quan giữa BMI và đột quỵ xuất huyết ít rõ ràng hơn, nhưng chúng tôi quyết định sử dụng loại thấp nhất là nhóm khỏe mạnh nhất, tương tự như các cách tiếp cận trước đây. Chúng tôi phân loại BMI là thấp hơn 22,0, 22,0 đến 24,9, 25,0 đến 29,9, 30,0 đến 34,9 và 35,0 trở lên.

Những người tham gia báo cáo đột quỵ trên một bảng câu hỏi theo dõi được yêu cầu cho phép xem xét hồ sơ y tế của họ. Chẩn đoán đột quỵ chỉ được xác nhận sau khi xem xét hồ sơ y tế của một hội đồng bác sĩ điểm cuối. Đột quỵ không tử vong được định nghĩa là sự thiếu hụt thần kinh khu trú của cơ chế khởi phát đột ngột và mạch máu kéo dài hơn 24 giờ. Các trường hợp đột quỵ tử vong được ghi lại nếu họ có bằng chứng về cơ chế mạch máu não bằng cách sử dụng thông tin thu được từ tất cả các nguồn sẵn có, bao gồm giấy chứng tử và hồ sơ bệnh viện. Thông tin lâm sàng và kết quả từ hình ảnh não được sử dụng để phân biệt giữa thiếu máu cục bộ, xuất huyết và phân nhóm không rõ. Thỏa thuận giữa các máy chủ về phân loại đột quỵ và các dạng phụ chính của nó trong WHS là tuyệt vời

Kết luận

Trong nhóm nghiên cứu lớn gồm những phụ nữ có vẻ ngoài khỏe mạnh, lối sống lành mạnh có liên quan đến việc giảm đáng kể và có ý nghĩa thống kê về nguy cơ đột quỵ toàn bộ và thiếu máu cục bộ mà không có lợi ích rõ ràng về tỷ lệ đột quỵ xuất huyết. Phát hiện của chúng tôi cho thấy tầm quan trọng của các hành vi lành mạnh trong việc ngăn ngừa đột quỵ toàn bộ và thiếu máu cục bộ. Trong 10 năm theo dõi, 450 ca đột quỵ (356 ca thiếu máu cục bộ, 90 ca xuất huyết và 4 ca không rõ nguyên nhân) đã được xác nhận. So với những người tham gia có 0 đến 4 điểm chỉ số sức khỏe (4,3%), phụ nữ có từ 17 đến 20 điểm chỉ số sức khỏe (4,7%) có tỷ số nguy cơ được điều chỉnh đa biến (khoảng tin cậy 95%) là 0,45 (0,24-0,83; P <0,001 đối với xu hướng) cho toàn bộ đột quỵ, 0,29 (0,14-0,63; P <0,001 cho xu hướng) cho đột quỵ thiếu máu cục bộ và 1,27 (0,37-4,29; P  = 0,62 cho xu hướng) cho đột quỵ xuất huyết.

Trích dẫn: Healthy Lifestyle and the Risk of Stroke in Women -  Phòng Y tế Dự phòng (Drs Kurth, Gaziano và Buring) và Lão hóa (Drs Kurth, Gaziano và Buring), Phòng thí nghiệm Channing (Dr Stampfer), Khoa Y, Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, Trường Y Harvard; Khoa Dịch tễ học, Trường Y tế Công cộng Harvard (Drs Kurth, Stampfer, và Buring); Khoa Chăm sóc và Phòng ngừa Xe cấp cứu).